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北京市社会保险个人信息登记表

填报单位(公章)： 农银金融科技有限责任公司

组织机构代码：

社会保险登记证编码：

参加险种：	养老（√） 失业（√） 工伤（√） 生育( √) 医疗（√）	照片
姓 名
公民身份号码
身份证有效期
性 别	出生日期
民族	国家/地区
户口性质	参保人电话
缴费人员类别
户口所在地地址
居住地(联系)地址
特殊标识	残疾证编号	如有，请填写	兼职
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
参保人签字：
签字日期：	年 月 日
单位负责人： 社保经办机构经办人员（签章）：

单位经办人： 社保经办机构（盖章）：

填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日

北京市社会保险个人信息登记表（示例）

填报单位(公章)： 农银金融科技有限责任公司

组织机构代码：

社会保险登记证编码：

参加险种：	养老（√） 失业（√） 工伤（√） 生育( √) 医疗（√）
姓 名	刘美丽	公民身份号码	110102199612341234
身份证有效期	2022/1/1—2024/1/1
性 别	女	出生日期	1996/12/34
民族	汉	国家/地区	中国
户口性质	城镇	参保人电话	15541101234
缴费人员类别	本市城镇
户口所在地地址	北京市XX区XX街道XXXX
居住地(联系)地址	北京市XX区XX街道XXXX
特殊标识	残疾证编号	如有，请填写	兼职
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
参保人签字：
签字日期：	年 月 日
单位负责人： 社保经办机构经办人员（签章）：

单位经办人： 社保经办机构（盖章）：

填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日

填写说明

1.表中标黄部分为必填项。

2.缴费人员类别：本市城镇/外埠城镇/本市农村/外埠农村/港澳台从业人员（按户口所在地及户口性质确认）

3.户口性质：城镇户口/农业户口

4.户口所在地址：若户口在学校，请填写家庭户口所在地信息。

5.制卡照片：社保增员成功后，需本人通过“北京市人力社保局官网社会保障卡集成服务一件事，选择制卡照片采集服务提交制卡照片”进行制卡，请自行准备制卡照片（北京社保卡制卡照片标准：jpg格式，宽度：358像素，高度：441像素、文件不小于9KB、不大于20KB，一寸、正面、白底、免冠、彩色）。